Pour le Professionel

Les principes de la technique d’étirement statique progressif (ESP)

JAS pro : Les tissus conjonctifs qui entourent les articulations (tendons, ligaments, capsule articulaire, adhérences et peau) sont viscoélastiques et raccourcissent souvent en réaction aux traumatismes et aux immobilisations prolongées. La technique d’étirement statique progressif et celle du "CREEP" sont deux techniques fondamentalement différentes utilisées pour étirer de façon permanente les tissus conjonctifs rétractés.

La technique ESP est l’application progressive et régulière d’une charge de décontraction. Les tissus sont étirés et maintenus en extension tandis que le degré de la force de traction est progressivement diminué. Les thérapeutes utilisent la technique ESP lorsqu’ils étirent manuellement les tissus raidis. Les appareils JAS permettent d’appliquer la technique ESP à la maison comme complément à la thérapie clinique.

La technique du "CREEP" qu’utilise les orthèses dynamiques soumet les articulations à une charge progressive plutôt que statique. Ainsi, une force constante soumet les tissus à un allongement ininterrompu. Équipées de ressorts, les orthèses dynamiques sont offertes par plusieurs fabricants.

Des recherches en biomécanique et en clinique ont prouvé que les tissus mous recouvrent leur longueur plus rapidement avec la technique de charge en « stress relaxation » qu’avec des orthèses dynamiques. L’appareil ESP de JAS doit être porté durant des sessions de 30 minutes chaque jour pour que le gain d’amplitude de mouvement soit stable et permanent. Quant aux autres orthèses, elles exigent d’être portées de huit à douze heures par jour pour donner des résultats. Cette durée importante compromet l’adhésion du patient au traitement et peut entraîner des complications comme de la douleur articulaire et des lésions cutanées. (Consultez la section Recherches pour obtenir une liste des études cliniques.)

Une réadaptation plus rapide réduit les coûts

Une réduction considérable de la durée du traitement, combinée avec des avantages cliniques importants, font de la technique ESP un traitement optimal de réadaptation. L’influence positive sur l’adhésion du patient au traitement, la limitation des coûts et les résultats cliniques concluants constituent des facteurs d’importance. En restaurant plus rapidement l’amplitude de mouvement, le JAS profite aux patients, aux employeurs, aux compagnies d’assurances et aux intervenants du domaine de la santé.

Le JAS réduit le temps de réadaptation

Les patients qui utilisent les appareils JAS retrouvent leur pleine amplitude de mouvement en sept à dix semaines en moyenne, tandis que les orthèses exigent de 12 à 26 semaines. Les patients qui utilisent les appareils JAS se libèrent de la thérapie plus tôt et ne présentent aucune perte d’amplitude pendant l’année suivante. Cela représente une considérable économie de coûts pour les compagnies d’assurances et réduit le fardeau financier des employeurs. Plus important encore, la qualité de vie des patients en est grandement améliorée.

Les appareils JAS sont bidirectionnels

Régies par un principe de tension, les orthèses ne peuvent fonctionner que dans une seule direction. Pour le travail en flexion et en extension, il faut donc deux appareils; les coûts d’équipements sont ainsi doublés et la durée de la thérapie s’en trouve accrue pour les patients avec des limitations de mobilité dans les deux sens. Tous les appareils JAS permettent d’utiliser pleinement la technique ESP dans les deux directions que peut adopter l’articulation.

Le JAS épargne du temps de traitement en clinique

Les appareils JAS permettent aux patients de recevoir à la maison un traitement ESP de façon sécuritaire et efficace. Les patients voient leur amplitude de mouvement s’accroître entre les visites, ce qui fait épargner du temps aux thérapeutes qui peuvent alors se concentrer sur d’autres importants objectifs reliés à la réadaptation, compte tenu que le nombre de séances de traitement que permettent les compagnies d’assurances est d’ordinaire limité.

Faq et études

Quelles différences y a-t-il entre les appareils JAS et les orthèses?

jaspoignetLes appareils JAS et les orthèses utilisent des techniques de mise en place et de charges différentes afin d’allonger de façon permanente les tissus raccourcis. Les appareils JAS permettent un étirement statique progressif avec une charge en « stress relaxation », tandis que les orthèses soumettent les tissus à une force continue par traction progressive. La charge en « stress relaxation » est la diminution, en fonction du temps, de la contrainte subie par un matériau maintenu dans un état constant d’étirement. La force selon le principe du « creep » est l’étirement continu dans le temps d’un matériau soumis à une contrainte permanente. Des études biomécaniques et cliniques ont prouvé que la charge en « stress relaxation » permettait d’atteindre des états de déformation plastique et d’étirement permanent des tissus raccourcis plus rapidement que la force selon le principe du « creep »; ainsi, les appareils JAS ne nécessitent que 90 minutes d’utilisation par jour, tandis que les orthèses exigent d’être portées de huit à douze heures consécutives. Les thérapeutes mettent en pratique les principes de l’étirement statique progressif et de la charge en « stress relaxation » lorsqu’ils étirent manuellement les tissus raidis. L’appareil JAS imite donc les techniques manuelles de traitement qui se révèlent les plus efficaces pour recouvrer l’amplitude de mouvement.

En quoi les appareils JAS sont-ils différents des appareils à mouvements passifs continus?

Les appareils à mouvements passifs continus sont dotés d’un moteur et utilisés durant plusieurs heures par jour, tôt suivant une opération, afin de prévenir la perte de mobilité articulaire. Ces appareils ont montré qu’ils pouvaient prévenir la formation d’adhérences, réduire l’enflure et accélérer la guérison des tissus de l’articulation après un traumatisme ou une opération. Les appareils à mouvements passifs continus ne sont pas conçus pour restaurer la mobilité d’une articulation prisonnière de tissus raidis. En revanche, les appareils JAS sont quant à eux manuels; ils ne sont utilisés que durant des séances de 30 minutes et peuvent restaurer la mobilité d’une articulation déjà raidie. Les appareils JAS maintiennent les tissus raccourcis en étirement en fin d’amplitude prolongé de sorte à entraîner un changement de longueur permanent.

Quels sont les modes de paiement pour ces appareils?

Ces appareils sont offerts en location (à l’exception du JAS Doigt), et les frais de location sont remboursés par la plupart des compagnies d’assurances. Les appareils JAS entrent dans la catégorie des équipements médicaux durables de la plupart des compagnies d’assurances qui remboursent jusqu’à 80 % des frais de location. À moins qu’ils ne bénéficient d’une couverture supplémentaire, les patients ont habituellement à verser une quote-part de 20 %. Le Service à la clientèle de Mouvement Santé se charge de toute la procédure de facturation, d’obtenir l’autorisation de la compagnie d’assurances et d’informer les clients des conditions de la couverture avant la livraison.

Sont-ils plus efficaces que les autres appareils?

Oui. La conception biomécanique des appareils JAS permet d’effectuer un travail sur l’amplitude de mouvement dans les deux directions, ce que ne permettent ni les orthèses, ni la pose de plâtres en série. Il faut deux différentes orthèses pour travailler en flexion et en extension sur un coude, par exemple. De surcroît, la durée moyenne de location d’un appareil JAS est de 1, 8 mois, comparée à trois à six mois pour les orthèses, ce qui réduit le nombre de visites en clinique et les coûts de réadaptation.

Le protocole suggéré est de 90 minutes par jour (trois séances de 30 minutes); mais les patients peuvent-ils porter les appareils JAS plus longtemps?

Oui, mais seulement s’il le faut. Le protocole de JAS n’est présenté au thérapeute qu’à titre indicatif, mais des essais cliniques et des recherches officielles ont corroboré son efficacité et sa sécurité. La plupart des patients devraient réaliser d’excellents gains d’amplitude de mouvement avec ce protocole, mais il peut arriver qu’il soit nécessaire de porter l’appareil plus longtemps. Les expériences cliniques avec les appareils JAS ont montré que des séances prolongées peuvent causer de l’inflammation et de l’inconfort, symptômes qui, selon toute probabilité, sont dus à la précision et à l’efficacité du traitement lui-même. Au moment d’évaluer le temps de port, le clinicien doit prendre garde à ne pas confondre le temps de port exigé par les orthèses à celui qu’exigent les appareils JAS; il doit aussi guetter l’apparition d’effets indésirables et s’assurer que le patient observe le traitement.

À quel moment du processus de réadaptation les patients peuvent-ils ou doivent-ils débuter le traitement avec les appareils JAS?

Aussitôt que l’étirement passif est permis, le patient peut en toute sécurité bénéficier de l’étirement sans heurt et contrôlable que permet l’appareil JAS. En guise de complément au traitement, le thérapeute doit se rappeler que les tissus conjonctifs mettent du temps à se remodeler, mais qu’il devient aussi de plus en plus difficile d’obtenir un changement à mesure que le temps passe. L’adhésion du patient au traitement et l’efficacité du traitement avec les appareils JAS ayant été prouvés, le thérapeute peut envisager d’utiliser ces appareils tôt dans le processus plutôt qu’en dernier recours.

L’utilisation des appareils JAS remplace-t-elle la thérapie manuelle?

Non! Les appareils JAS sont destinés à servir de ressources d’appoint au programme global de traitement visant la restauration de l’amplitude de mouvement. Consacrant moins de temps au processus de gain d’amplitude, le thérapeute peut porter son attention sur des techniques de traitement avancées comme le renforcement et la réadaptation fonctionnelle, et le patient peut ainsi bénéficier d’un temps de réadaptation plus court.

Peut-on utiliser les appareils JAS avec les enfants?

Oui. Les appareils se présentent dans toutes les tailles (à l’exception de l’appareil destiné au traitement de l’épaule). Pour garantir la sécurité et l’efficacité du traitement, il est recommandé d’impliquer les parents ou un fournisseur de soins digne de confiance.

Existe-t-il des recherches qui viennent corroborer le protocole de port et l’efficacité des appareils JAS dans la restauration de l’amplitude de mouvement?

Oui, des études ont été menées et leurs résultats publiés dans des revues médicales fiables; ces études ont apporté les preuves scientifiques et cliniques des avantages que procure la technologie JAS. Notre représentant peut vous fournir toute la documentation disponible et vous inf

Un traitement de qualité clinique à la maison

La gamme complète d’appareils d’étirement Joint Active Systems (JAS) fonctionne selon la technique d’étirement statique progressif dont la supériorité dans la restauration de l’amplitude de mouvement a été prouvée. La conception biomécanique des appareils JAS incorpore les principes de base des techniques d’étirements manuelles, permettant aux patients de recevoir un traitement par étirement de qualité clinique dans le confort de leur foyer.

Puisqu’ils soumettent les tissus mous à une charge efficace maximale et qu’ils peuvent être précisément réglés, les appareils JAS garantissent un étirement précis et maximal durant toute la séance de traitement.

Ne nécessitant que des sessions de 30 minutes par jour, le protocole éprouvé des appareils JAS procure un gain d’amplitude de mouvement régulier et permanent. Ce protocole est appuyé par 11 années de résultats cliniques concluants et plusieurs études officielles.